Lowova bolečina je simptom, ki se redko plača. Večina ljudi jo povezuje z delom v sedečem položaju, dvigovanju uteži ali osteohondroze in se ne mudi, da bi se videla zdravnika. Pravzaprav lahko to stanje signalizira bolezni ledvic, jeter ali črevesja, težave z mišično -skeletnim sistemom pa ne bodo minile sami. Samo pravočasen pregled specialista in popoln pregled bo pomagal prepoznati vzrok bolečine in izbrati pravo zdravljenje.
Splošne informacije
Spodnji del hrbta je območje, ki doživlja veliko obremenitev zaradi pokončnega položaja. Hrbtenični stolpec predstavlja pet velikih vretenc, ki jih dodatno okrepi mišični okvir. 9 od 10 primerov bolečine na tem področju izzove natančno s patologijo mišično -skeletnega sistema: osteohondroza, mišični krč, kila medvretenčnega diska, stiskanje živčne korenine.
Preostalih 10% primerov je povezanih z boleznimi notranjih organov, ki se nahajajo v projekciji spodnjega dela hrbta: ledvice, genitourinarni sistem, črevesje, jetra. Tudi zdravnik pri pregledu ne more vedno določiti vzroka bolečine, zato je za to stanje potrebno temeljito laboratorijsko in instrumentalno diagnozo.
Vrste bolečine
Prva stvar, ki jo zdravnik vpraša, je narava občutkov. Odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, so lahko bolečine v spodnjem delu hrbta:
- Akutno: običajno nastane ostro, za katero je značilna visoka intenzivnost; Trajanje občutkov ni več kot 1,5 meseca;
- Subacute: traja 6-12 tednov;
- Kronična: občutki kakršne koli intenzivnosti, ki traja 12 tednov ali več;
- Prenos (spremenljivka): se pojavlja občasno;
- bolečina;
- neumen;
- Močna, povprečna intenzivnost, šibka.
Ta delitev je pogojna. Glede na situacijo in okoliščine se lahko narava in trajanje občutkov razlikujeta. Pomembno jih je opisati čim bolj v celoti.
Razlogi
Razlogi, zakaj se hrbet začne boleti v spodnjem delu hrbta. Najpogosteje služijo dejavnikom, ki izzovejo:
- hipotermija;
- dvigovanje uteži;
- neenakomerna porazdelitev obremenitve (v ozadju nosečnosti, motenj drže, patologija mišično -skeletnega sistema);
- nalezljiva lezija;
- bolezni mišično -skeletnega sistema;
- vnetni procesi, vključno z avtoimuni;
- Dolgo bivanje v neprijetnem položaju;
- sprememba sestave kostnega tkiva (osteoporoza);
- Volumetrični procesi: benigni in maligni tumorji, abscesi;
- hormonske spremembe (menstruacija, nosečnost, menopavza);
- ledvične bolezni (urolitiaza, pielonefritis, glomerulonefritis, abscesi);
- patologija prebavil;
- Bolezni maternice in prilogi pri ženskah, prostata pri moških itd.
Bolezni
Lowova bolečina je lahko simptom različnih bolezni mišično -skeletnega sistema in notranjih organov. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti, kaj natančno povzroča poslabšanje stanja in sprejme potrebne ukrepe.
Tu so najpogostejše patologije.
Ankilozirajoči spondilitis
To je sistemska vnetna bolezen, pri kateri se pojavijo posamezni vretenci v enem konglomeratu. Hkrati pride do kalcija v ligamentih, ki stabilizira hrbtenico, zaradi česar prizadeto območje skoraj v celoti izgubi mobilnost.
Razporni značilnosti bolečine v spodnjem delu hrbta z ankilozirajočim spondilitisom vključujejo:
- povečanje intenzivnosti v mirovanju, zlasti s dolgotrajno ugotovitvijo v vodoravnem položaju;
- Omejitev gibanj v ledveni regiji;
Osteohondroza ledvene hrbtenice
To je zelo pogosta bolezen, pri kateri so vmesni diski tanjši in opravljajo vlogo amortizarjev. Kot rezultat, se dražijo živčne korenine in krči okoliških mišic, ki povzročajo hude bolečine. V pozni fazi bolezni nastane kila medvretenčnega diska, ki lahko pritisne na hrbtenjačo in poveča bolečino.
Z osteohondrozo bolečina okrepi:
- pri dvigovanju iz sedečega ali vodoravnega položaja;
- ko poskušate ležati na trebuhu;
- Z nagnjenji.
Če bolezen povzroči nastanek masivne kile, bolečino v spodnjem delu hrbta pogosto spremlja otrplost in šibkost ene ali obeh nog.
Ukrivljenost hrbtenice v ledvenem območju (kifoza, skolioza)
Bolečina v tej patologiji se pojavlja v srednji in pozni fazi razvoja bolezni. Nelagodje se običajno pojavi do konca dneva in ga pogosto spremlja utrujenost hrbteničnih mišic. Bolečina pogosteje povzroča krče mišic hrbtenice, poleg tega pa je mogoče raziskati mišice pri odstranjevanju (glutealne, periosemantalne mišice zgornje in spodnje okončine).
Spondilarthroza
To je degenerativna distrofična bolezen hrustanca, ki pokriva medvretenčne diske. Postopoma je tanjša in uničena, na območju lezije se pojavljajo rast kosti (osteofiti). Zaradi zmanjšanja razdalje med vretenci se hrbtenični kanal ozki, živčne korenine in hrbtenjača razdražijo.
Bolečina s to patologijo:
- se poveča po obremenitvi (dolgoročno bivanje v stoječem položaju, hodi) in prehaja po počitku;
- v spremstvu togosti gibov, najprej zjutraj, nato konstantno;
- Lahko ga damo za stegno in površino kolčnega sklepa.
Mišice na območju lezije so spazmodične in nenehno v napetosti, kar prav tako povečuje bolečino.
Urolinska bolezen
Za napad urolitiaze so značilne hude ledvene bolečine zaradi prizadetih ledvic. Hkrati se občutki ne spreminjajo glede na pozo, človek ne more najti položaja, v katerem je vsaj malo oslabljena. Napad pogosto spremlja zmanjšanje količine urina in sprememba njegove barve na rdečkasto.
Lowova bolečina je lahko tudi posledica:
- algomenor (boleča menstruacija);
- nosečnost;
- vnetje trebušne slinavke;
- osteomielitis;
- črevesna ovira;
- apendicitis itd.
Bolečina v različnih delih hrbta
Lokalizacija bolečine lahko veliko pove o njihovem vzroku. Bolečina v zgornjem delu ledvene regije je lahko posledica:
- bolezni hrbtenice;
- poškodbe;
- mišični krč v ozadju njihove prenapetosti;
- srčno -žilne bolezni;
- tumorji;
- bolezni prebavil.
Če je epicenter nameščen na dnu spodnjega dela hrbta, seznam verjetnih razlogov vključuje poleg bolezni hrbtenice:
- patologija ledvic (pielonefritis, urolitiaza);
- črevesne motnje (zaprtje, naduš);
- krči ali vnetni proces v medeničnih organih (salpingooforit, endometris);
- Zlasti fiziološki vzroki, zlasti nosečnost;
- Stiskanje išiasnega živca.
Premik bolečine v desni ali na levi lahko kaže na lezijo ustrezne hrbtenice hrbtenjače, ledvic.
Diagnostika
Diagnoza bolečine v spodnjem delu hrbta zahteva celovit pregled. Prva faza iskanja razloga je raziskava. Zdravnik razjasni:
- Lokalizacija bolečine;
- njen značaj in trajanje;
- vzroki, ki povzročajo napad ali povečajo bolečino;
- Okoliščine, v katerih se stanje izboljšuje (določena poza, nepremičnost, jemanje drog itd.).
Podatki o poškodbah in boleznih, že identificirani kronični patologiji se zbirajo brez napak. Nadaljnje možno diagnostično iskanje po presoji zdravnika vključuje:
- Splošni test krvi in urina: pomaga prepoznati vnetni proces v telesu, patologijo ledvic;
- Biokemični krvni test za prepoznavanje znakov poškodb ledvic, trebušne slinavke, jeter in žolčnika itd.;
- Ultrazvok trebušnih organov in medenice, pri moških - ultrazvok prostate;
- Ultrazvok ledvic;
- radiografija, CT ali MRI ledvene hrbtenice;
- X -ray prsnega koša.
V primeru suma kakršne koli patologije po revizijski diagnozi in pregledu so predpisani bolj usmerjeni testi, pregledi in posvetovanja ozkih strokovnjakov. Omogočajo vam razjasnitev ali zavrnitev diagnoze.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta je odvisno od vzroka. Nevrolog, urolog, ginekolog in kirurg se lahko vključi v patologijo. Če govorimo o boleznih mišično-skeletnega sistema, zdravniki za izboljšanje bolnikovega stanja uporabljajo medicinske, ne-droga in kirurške metode.
Zdravljenje z zdravili
Najpogostejša sredstva za odstranjevanje ledvenih bolečin so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Predpisani so v obliki tablet, intravenskih in intramuskularnih injekcij, rektalnih supozitorijev, pa tudi krem, mazil in plasti za lokalno uporabo. Odločitev o odmerku izdelka in trajanja tečaja sprejema zdravnik, saj lahko nenadzorovana uporaba teh zdravil povzroči neprijetne stranske učinke.
Če so NSAID neučinkovite, zdravniki predpišejo hormonska zdravila (kortikosteroidi). Prav tako ustavijo vnetni proces in pomagajo zmanjšati bolečino.
Tretja skupina zdravil, ki izboljšujejo stanje pacienta, je antispazmodika. Odstranijo mišične krče v spodnjem delu hrbta.
Poleg tega jih je mogoče imenovati:
- dekongestavci za zmanjšanje edema stisnjene korenine;
- B Vitamini za izboljšanje živčne prevodnosti;
- pomirjevala.
Metode, ki niso zdravilo
Zdravljenje, ki ni zdravilo, dopolnjuje zdravilne sheme. Glede na klinično situacijo lahko vključuje:
- fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, laserski učinek, elektroforeza itd.);
- Vaje za fizioterapijo: Potek vaj se razvija posamično v skladu z glavnimi in sorodnimi boleznimi; Gimnastika je treba redno izvajati, ne le v pisarni klinike, ampak tudi doma, le v tem primeru ima učinek;
- splošna krepitev in terapevtska masaža (izvedena zunaj poslabšanja);
- akupunktura;
- Ročno terapijo in pomoč osteopatu.
Kirurško zdravljenje
Pomoč za kirurg je potrebna, če obiskovalec zdravnik na podlagi splošne slike razkrije eno od znakov za kirurško zdravljenje. Prisotnost kile medvretenčnega diska ni pokazatelj za kirurško zdravljenje, ne glede na njegovo velikost. Odvisno od indikacij lahko zdravniki odstranijo kilo medvretenčnega diska, odpravijo stiskanje korenin hrbtenjače, odstranijo tumor itd. Odločitev za izvedbo določene operacije se sprejme posamično.
Preprečevanje
Najučinkovitejši način za preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta je prilagoditi svoj življenjski slog, da bi prihranili ledvice, hrbtenico in medenične organe, če pa se bolečina pogosto pojavi, bi to moral biti razlog za izjemno privlačnost strokovnjaku:
- Izogibajte se hipotermiji;
- preprečiti hipodinamijo;
- igranje športa na amaterski ravni (plavanje je še posebej koristno, vpliva na stanje hrbtenice in hrbtne mišice);
- Pravilno in uravnoteženo za jesti: preprečiti prenajedanje, zmanjšati maščobno, začinjeno, preveč slano hrano;
- izključiti alkohol in nikotin;
- pijte vsaj 1,5 litra čiste vode na dan, ne da bi upoštevali čaj, kavo ali sokove;
- Indeks telesne mase ohranite na normalni ravni: odvečna teža ne vpliva na stanje hrbtenice, pomanjkanje pa lahko povzroči čaščenje ledvic.
Če je oseba že diagnosticirala patologijo mišično -skeletnega sistema, po možnosti vsaj dvakrat letno, v skladu z evropskimi priporočili za rehabilitacijo patologije hrbtenice, da bi opravili preventivne tečaje v skladu z imenovanjem zdravnika.