Kolenski sklep tvori premični "tandem" golenice in stegnenice. Njihovo stransko premikanje preprečuje pogačica, lahkotno, drsno gibanje pa zagotavlja elastična plast trpežnega hrustančnega tkiva.
Debelina "zdravega" hrustanca, ki obdaja sklepne površine kosti kolenskega sklepa, je 5-6 mm.
To je dovolj, da ublaži mehansko trenje kosti in absorbira "udarno" obremenitev. Bolezen, ki vodi do uničenja naravnega amortizerskega tkiva in deformacije sklepa - gonartroza ali artroza kolenskega sklepa, ima neprijetne simptome, njeno zdravljenje pa je pogosto oteženo zaradi sprožitve kompenzatornega mehanizma iz kostnih struktur.
Kaj sproži bolezen?
Obstaja mnenje, da je gonartroza kolena posledica "odlaganja soli". Vendar pa kalcifikacija oziroma odlaganje kalcijevih soli v ligamentnem aparatu kolena nima samostojnega pomena in je bolj posledica kot vzrok.
Kaj je gonartroza in kako jo zdraviti?
V resnici je treba "izhodišče" šteti za kršitev krvne oskrbe majhnih kostnih posod in njene posledice - težave s trofizmom hrustančnega tkiva in njegovo izčrpanost. Temu sledi deformacija hialinskega hrustanca. Slednji se lušči in postane pokrit z večsmernimi razpokami. Sinovialna tekočina postane bolj viskozna in izgubi lastnosti naravnega "vlažilca" hrustančnega tkiva.
Popolno izginotje sušilnega "amortizerja" bi lahko rekli konec patološkega procesa.
Vendar spodaj ležeče kosti, ki so izgubile svoj hrustančni »pokrov«, kompenzirajo izgubo tako, da rastejo po obodu in se prekrijejo s »bodicami« – kostnimi izrastki. V tem primeru pride do deformacije kolenskega sklepa, noge pa dobijo obliko X ali O, zato to patologijo imenujemo tudi deformirajoča artroza kolenskega sklepa (v nadaljevanju DOA).
Kateri so vzroki za artrozo kolenskega sklepa?
- staranje telesa in spremljajoča "obraba" sklepov;
- Prekomerna telesna teža;
- Ekstremne obremenitve kolenskega sklepa (pri športnikih);
- Poškodba kolena, zlom ene od njegovih kosti;
- Odstranitev meniskusa;
- Nezdravljen artritis, revmatizem;
- Nenormalna lokacija kostnih komponent sklepa;
- "Neuspeh" v endokrinem sistemu in disharmonija hormonov, presnovno neravnovesje.
Artrozo pogosto zamenjujejo z različnimi artritisi.
Razlika med artritisom in artrozo kolenskega sklepa pa je v tem, da je prvi pogosto posledica vdora v telo različnih patogenov, kar »povzroči« vnetne bolezni celotnega telesa.
Včasih so znaki artritisa - vnetje in otekanje sklepa, oteklina, bolečina, ki se ponoči poslabša - posledica tega, da imunski sistem »izvaja« aktivno obrambo proti telesnim celicam.
Artroza, ki je izključno lokalna bolezen, pogosto postane logično nadaljevanje artritisa ali posledica postopne "obrabe" sklepa.
Primarna in sekundarna gonartroza
V ortopediji in travmatologiji se vrste artroze kolenskega sklepa običajno razlikujejo glede na razloge, ki so povzročili degenerativne spremembe v sklepnem hrustancu.
- Starostna ali primarna gonartroza kolenskega sklepa pogosto moti potek razmeroma neboleče starosti zaradi fizične »obrabe« hrustančnega tkiva. Nekoliko pogosteje se s to obliko bolezni soočajo ženske, ki so presegle 40 let, v primerjavi z moškimi. Zgodnji razvoj primarne gonartroze ogroža športnike in tiste z odvečnimi kilogrami;
- Sekundarna gonartroza - logično nadaljevanje prejšnje poškodbe ali posledica nepravočasnega zdravljenja vnetnih bolezni, se razvije v kateri koli starosti.
Kje se skriva bolezen?
Gonartroza, ki se postopoma razvija, je lokalizirana v notranjem delu kolenskega sklepa. Bolezen pa se lahko »skrivi« med pogačico in površino stegnenice.
- Levostranska gonartroza pogosto prizadene športnike in ljudi s prekomerno telesno težo;
- Za degenerativne spremembe v hrustančnem sloju desnega kolenskega sklepa so bolj dovzetni ljudje, katerih poklicna ali športna dejavnost vključuje prekomerne dinamične ali statične obremenitve desne noge;
- Dvostranska gonartroza je pogosto povezana s starostjo. Ne glede na razloge nenadzorovano uničenje obeh kolenskih sklepov v večini primerov vodi do invalidnosti.
Joj, boli!
Znaki gonartroze kolenskega sklepa so na začetku bolezni precej nejasni in malo ljudi bo pohitelo k revmatologu ali artrologu, če bo po daljši hoji začutilo bolečino v kolenu.
Navsezadnje že kratek počitek in sprostitev ublažita neprijetne simptome v rahlo »hrustajočem« kolenu, ki daje dvomljiv občutek fizičnega počutja.
Dejstvo je, da »nejasni« simptomi prvih stopenj degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema zelo otežijo njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Deformacijska gonartroza ni izjema.
- Gonartrozo 1. stopnje, ki se kaže le z rahlim nelagodjem zaradi utrujenosti uda, je zelo težko prepoznati sami. Pravočasna spodbuda za obisk zdravnika je pogosto topa bolečina v kolenu in "škripanje" grobega hrustanca, ki se drži drug drugega;
- Gonartroza 2. stopnje postavlja temelje za deformacijo kolenskega sklepa in ovira njegovo gibanje zjutraj, kar povzroča potrebo po "razhajanju". Intenzivna, dolgotrajna bolečina se pojavi po dolgotrajnem stanju ali dolgotrajnem sedenju. Zmerno omejeno gibljivost kolena spremlja škrtanje;
- Največji znaki artroze kolenskega sklepa se pojavijo v tretji fazi bolezni. Oteklo koleno, katerega lokalna temperatura je povišana, pogosto boli v mirovanju.
Gibanje sklepa je blokirano zaradi akutne bolečine, ki jo povzročajo "sklepne miši" - delci zlomljenih kostnih izrastkov.
Deformiran sklep izgubi stabilnost in je težko gibljiv. Napredovala bolezen v tej fazi zahteva protetiko.
Ali je osteoartritis kolena mogoče pozdraviti?
Znana izjava »Počitek ni sam sebi namen, ampak sredstvo za dosego cilja« je neposredno povezana s tistimi, ki se soočajo z začetnimi manifestacijami bolezni. Počitek zagotavlja maksimalno razbremenitev kolenskega sklepa med poslabšanjem. Za isti namen je priporočljiva uporaba individualnih ortopedskih vložkov.
Uporaba individualnih ortopedskih vložkov bo zagotovila maksimalno razbremenitev kolenskega sklepa.
Nekakšno zavarovanje pred boleznijo, oziroma pred njenim poslabšanjem, bodo posebne ortoze, ki podpirajo stabilnost »ohlapnega« kolenskega sklepa pri športnikih.
Palica bo pomagala starejšim med hojo "razbremeniti" sklepe. Toda našteti ukrepi bodo bolj verjetno preprečili artrozo kolenskih sklepov. Če takšno "cepljenje" ni pomagalo in se poslabšana gonartroza kaže z vnetjem in bolečino, morate pohiteti k ortopedu ali artrologu.
Kako zdraviti gonartrozo?
- 1. stopnja Zajezite vnetje in spremljajoče bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo peroralno, intramuskularno ali intravensko, se bodo najbolje spopadla z "akutno" težavo. Nesteroidna protivnetna zdravila, "zaprta" v rektalne supozitorije, bodo imela dolgotrajen učinek.
Upravičena je tudi uporaba kortikosteroidov - "dostavljeni" so neposredno v oboleli sklep.
Lokalna uporaba mazil ali gelov z aktivno protivnetno komponento bo pripomogla k povečanju protivnetnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo interno. Slednji pomagajo hitro lajšati otekline.
Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se pogosto predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo žilni mišični tonus. To izboljša periartikularni pretok krvi.
Kaj storiti z artrozo kolenskega sklepa, na primer, pri bolnikih z boleznimi prebavil, za katere je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil proti bolečinam nevarno?
Dobra alternativa bi bila terapija s kisikom.
- 2. stopnja. Posušen hrustanec »nahranite« s snovmi, ki spodbujajo sintezo kolagena. Hondroprotektorji, namenjeni za ta namen, delujejo počasi, vendar njihova dolgotrajna uporaba spodbuja sintezo naravnih sestavin hrustančnega matriksa. Največji učinek dosežemo z intraartikularnim dajanjem zdravil.
- 3. stopnja. Z vnosom hialuronske kisline zgladimo "hrapavost" hrustanca in zmanjšamo trenje hrustanca.
- 4. stopnja. S fizioterapijo izboljšamo prekrvavitev in trofizem sklepa. V ta namen je priporočljivo združiti posel z užitkom in se zdraviti v zdravilišču.
- 5. stopnja. Uporabljamo netradicionalne metode zdravljenja: akupunkturo in hirudoterapijo, apiterapijo. Novost pri zdravljenju DOA kolenskega sklepa je intraartikularna uporaba seruma Orthokine, pridobljenega iz krvnih beljakovin pacienta.
Katere so prave vaje?
Fizikalna terapija bo pomagala upočasniti progresivno uničenje sklepnih elementov. Njegovi primarni cilji:
- izboljšanje oskrbe sklepa s krvjo in aktiviranje trofizma vseh njegovih komponent;
- povečana gibljivost kolena;
- dvig tonusa vseh mišic človeškega telesa.
Fizikalne terapije je vsaj na začetku priporočljivo izvajati pod nadzorom inštruktorja fizikalne terapije. Izkušen trener bo izbral vaje, ki ustrezajo stopnji gibljivosti sklepov, izključuje vaje z visoko amplitudo in vaje s prekomerno aksialno obremenitvijo - vse, kar lahko poškoduje mehka tkiva sklepa in poslabša bolnikovo stanje.
Recepti iz zelene lekarne: možnosti so!
Zagotavlja gonartrozo in zdravljenje s tradicionalnimi metodami:
- Možnost 1. V mlinčku za meso zmeljemo 120 g česna, 250 g korenine zelene in 3 limone. Zmes damo v 3-litrski kozarec in ga do vrha napolnimo z vrelo vodo. Po tem, ko sestavo hranite čez noč na toplem, kozarec dobro zavijete, začnite jemati zjutraj, vsako jutro zaužijte 70 gramov zdravila. Postopoma povečajte vnos do 3-krat;
- Možnost 2. Boleči sklep zdravite z mešanico 1 žlice. l. medu in 3 žlice. l. jabolčni kis. Na vrh položimo svež zeljni list (lahko ga odluknemo z nožem) ali repinca (svetla stran proti spoju). Zavijte nogo v celofansko folijo in mehak šal. Naredite to ponoči, do 30 postopkov.
Neizogibna odločitev
Pogosto hude bolečine in disfunkcija sklepov ogrožajo invalidnost.
Nato bolniki srednjih let, pa tudi mladi z diagnozo artroze kolenskega sklepa, potrebujejo operacijo.
Najpogostejši postopek je endoprostetika. Trajanje takšne operacije ni več kot eno uro, njen učinek pa je neboleče delovanje "obnovljene" okončine vsaj 20 let. Po določenem času bo treba "ohlapno" protezo zamenjati.