V skupini bolezni mišično-skeletnega sistema degenerativno-distrofičnega izvora gonartroza kolenskega sklepa zavzema vodilno mesto.
Gonartroza ali artroza kolenskega sklepa je bolezen, ki jo spremlja počasno uničenje hrustančnega tkiva sklepa, pri čemer je v patološki proces vključen celoten sklep, vključno z vezmi, sinovialno membrano, subhondralno kostjo in drugimi elementi sklepa.
Pod vplivom različnih dejavnikov, kot so nalezljive bolezni (prehladi, gripa, tifus, tuberkuloza, sifilis, vneto grlo in številni drugi), poškodbe, funkcionalna preobremenjenost sklepa (na primer športniki, delavci, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, baletni plesalci), je trofizem (prehrana) hrustančnega tkiva kolenskega sklepa moten, zaradi česar hrustanec postane tanjši in uničen, včasih do točke popolnega izginotja.
Kdo je ogrožen? Prvič, ženske, starejše od štirideset, so v nevarnosti za nastanek artroze kolenskega sklepa; pri njih se pojavlja 2-krat pogosteje kot pri močnejši polovici človeštva. Poleg tega se tveganje poveča pri tistih ženskah, ki so nagnjene k prekomerni telesni teži ali debeli.
Toda na splošno je gonartroza bolezen starejših. In za to obstaja preprosta razlaga. Kot veste, je hrustančno tkivo sestavljeno iz približno 70-80% vode, zaradi česar se dobro absorbira. Poleg tega v mladosti aktivno delujejo "regenerativne" celice, hondrociti. S starostjo se količina vlage začne zmanjševati, posledično se poslabša sposobnost amortizacije sklepa, hrustanec postane suh, krhek in poka, obstoječi hondrociti pa nimajo časa za popravilo poškodb. V mnogih pogledih to pojasnjuje pojav gonartroze kolenskega sklepa.
Vzroki bolezni
Predispozicijski dejavniki so prekomerna telesna teža, telesna nedejavnost, kronična poškodba sklepa ali sistematična mikrotravmatizacija sklepa, zloraba alkohola, kronični stres, prejšnje ali obstoječe bolezni kolenskega sklepa, kot so:
- artritis kolena,
- zvin, delni ali popolni pretrganje vezi,
- intraartikularni zlom stegnenice ali golenice,
- presnovne motnje, na primer protin in številna druga patološka stanja.
Pogosto ni mogoče ugotoviti nobenega posebnega vzroka, ki je povzročil gonartrozo kolenskega sklepa; v tem primeru govorijo o kombiniranem vzroku, to je, da je bila gonartroza posledica več bolezni hkrati.
Tudi bolezen, glede na razloge za nastanek, običajno delimo na dve obliki: primarno in sekundarno.
Vzrok primarne artroze je starost in prisotnost povezanih dejavnikov, kot so:
- poklicna predispozicija,
- Prekomerna teža
- debelost,
- Krčne žile spodnjih okončin.
Vzrok sekundarne gonartroze je lahko predhodna poškodba kolena (zlom, pretrganje ligamentnega aparata), imenovana posttravmatska artroza kolenskega sklepa. Vzrok je lahko tudi predhodna nalezljiva bolezen ali vnetje kolenskega sklepa.
simptomi
Znaki artroze kolenskega sklepa se ne pojavijo čez noč; razvoj bolezni poteka postopoma in pogosto traja več mesecev ali celo let. Bolečina, ki prihaja v ospredje, je stalna in se stopnjuje s telesno aktivnostjo – hojo, tekom, vzpenjanjem ali spuščanjem po stopnicah ipd. Drug značilen simptom te bolezni je prisotnost krepitacije v sklepu, to je lahko pokanje ali škrtanje v kolenu.
Tudi zelo pogoste manifestacije gonartroze so:
- zvišanje lokalne temperature (sklep je vroč na dotik) ali splošne,
- prisotnost otekanja sklepov,
- povečanje njegove prostornine,
- težave pri gibanju,
- deformacija sklepa z naknadno ukrivljenostjo okončine.
Z napredovanjem bolezni, ko je hrustančno tkivo popolnoma uničeno, telesu ne preostane drugega, kot da se začne braniti. To se kaže v rasti kostnega tkiva na kosteh, ki tvorijo sklep v obliki "konic" (osteofiti), in nastane deformacijska artroza kolenskega sklepa. V sklepnih votlinah se pojavi eksudat.
Glede na velikost osteofitov in stopnjo deformacije ločimo več stopenj gonartroze:
- Gonartroza 1. stopnje. Bolniki čutijo otrdelost in blago bolečino v sklepu zjutraj ali med dolgotrajnim sedenjem ali stanjem. V tej fazi ni deformacije sklepa, gibljivost je popolnoma ohranjena. Rentgenska slika razkrije majhen osteofit.
- Gonartroza 2. stopnje. Boleče občutke se pojavijo ne le zjutraj, ampak tudi po dolgotrajni vadbi; sklep je deformiran, sklepne ploskve so povečane, posledično se poveča tudi volumen sklepa, upogib je otežen, pri izvajanju gibov se pojavi občutek škrtanja. Rentgensko slikanje izrazite osteofite, sklepna reža ni spremenjena.
- Gonartroza 3 stopinje. Manifestacije so enake kot pri drugi stopnji, le simptomi postanejo bolj živi. Bolečina je stalna in ne popusti niti v mirovanju in spanju. Funkcija sklepa je skoraj popolnoma izgubljena; bolniki ne morejo niti upogniti niti zravnati noge. Posledično se pojavi šepanje, gibanje pa postane možno le z berglami ali s pomočjo. Obstaja huda deformacija kolenskega sklepa. Rentgensko slikanje razkrije rahlo zoženje sklepne špranje.
- Obstaja tudi četrta stopnja, pri katerem pride do popolne imobilizacije v prizadetem sklepu z nadaljnjo deformacijo. Rentgensko slikanje razkrije sklerozo subhondralne kosti in znatno zožitev sklepne špranje.
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa
Da bi dosegli dobre rezultate zdravljenja, se morate obrniti na kvalificiranega revmatologa, če ga ni, pa na terapevta, saj oni vedo, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa. V nobenem primeru ga ne poskušajte zdraviti sami, to lahko samo poslabša že tako slabo situacijo. Pred začetkom zdravljenja je zelo pomembno, da postavimo pravilno diagnozo, saj je pravilna diagnoza ključ do uspešnega zdravljenja.
Zdravljenje gonartroze je precej dolgotrajen proces in je odvisen od številnih dejavnikov (vrsta artroze, vzrok artroze, stopnja bolezni). Zdravljenje je kompleksno in vključuje medikamentozno in nemedikamentozno terapijo, v nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa z zdravili je namenjeno predvsem lajšanju glavnih manifestacij bolezni, kot so:
- bolečina;
- Vnetje sklepnih in periartikularnih tkiv.
Poleg lajšanja simptomov bolezni se zdravila uporabljajo za:
- obnova sklepnih tkiv,
- izboljšanje njenega trofizma in krvnega obtoka,
- krepitev obrambe telesa,
- odpravljanje alergijskih reakcij.
Za lajšanje simptomov bolečine se uporabljajo različni nenarkotični analgetiki; v redkih primerih so za kratek čas predpisana narkotična zdravila proti bolečinam. Najpogosteje uporabljana zdravila so iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Imajo kombiniran protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.
Hondroprotektorji se uporabljajo za obnovo hrustančnega tkiva in izboljšanje gibljivosti sklepov. Zdravila spodbujajo aktivnost hrustančnih celic - hondrocitov in jim pomagajo obnoviti tkivo. Dober učinek daje intraartikularno dajanje hodroprotektorjev. V zadnjih letih se je pojavil nov učinkovit izdelek na osnovi hialuronske kisline. Zaradi njegovega učinka se to zdravilo imenuje "tekoča proteza". Po injiciranju v boleči sklep to zdravilo tvori zaščitno folijo na poškodovanem hrustancu in postopoma obnovi normalne lastnosti mazanja sklepa.
Mišični relaksanti se uporabljajo za lajšanje mišičnih krčev; poleg sproščujočega učinka pozitivno vplivajo na krvni obtok v prizadetem sklepu.
Med metodami zdravljenja gonartroze brez zdravil se pogosto uporablja ročna in fizikalna terapija. Največji pomen ima magnetna terapija, akupunktura, elektroforeza in masaža, strojna trakcija (trakcija sklepov) idr. Nedavno so v prakso zdravljenja artroze vključili metode, kot sta laserska terapija in krioterapija (izpostavljenost tekočemu dušiku). Poleg fizioterapije daje dober učinek tudi vadbena terapija za artrozo kolenskega sklepa. Vadbena terapija je uporaba različnih telesnih vaj v terapevtske namene.
Gimnastika za artrozo kolenskega sklepa
Na začetku bolezni je treba zmanjšati telesno obremenitev prizadetega sklepa na minimum. Ne smete teči, skakati, dvigovati uteži, hitro hoditi ali počepniti. Vaje za artrozo kolenskega sklepa se lahko izvajajo šele po končanem zdravljenju pod nadzorom zdravnika.
Treba je izbrati vaje, ki pomagajo krepiti mišice in vezi prizadetega kolenskega sklepa, vendar ne povzročajo pretirane gibljivosti sklepa. To pomeni, da morajo biti vaje z minimalno dinamično aktivnostjo. Koristno je izvajati vaje za raztezanje vezi in sklepnih kapsul. Pravila tukaj so enaka, vaje izvajajte nežno, brez napora.
Pri izvajanju gimnastičnih vaj je pomembno upoštevati nekaj pravil:
- Med premagovanjem bolečine ne izvajajte vaj,
- Če vaja povzroča bolečino, jo je treba zamenjati z drugo, bolj nežno.
Masaža za artrozo kolenskega sklepa blagodejno vpliva na obnavljanje funkcij kolenskega sklepa. Na mestu izpostavljenosti se krvne žile razširijo, prekrvavitev izboljša in presnova se pospeši. Masažni postopki izboljšajo pretok limfe, kar posledično pomaga odpraviti ostanke vnetja. Masaža krepi mišični sistem, poveča pretok kisika vanje, izboljša izmenjavo plinov, normalizira njihov tonus in poveča plastičnost.
Prehrana za artrozo kolenskega sklepa
Pred kratkim so medicinski strokovnjaki ugotovili, da ni neposredne povezave med pojavnostjo gonartroze in prehrano. Vendar pa je neizpodbitno dejstvo, da na razvoj artroze močno vpliva prisotnost prekomerne teže pri človeku. Če je bil vzrok bolezni ravno prekomerna teža, potem je očitno, da mora biti prehrana za artrozo kolenskega sklepa usmerjena v postopno zmanjšanje telesne teže. To bo zahtevalo spremembo prehrane in spremembo prehrane. Hrana mora biti manj kalorična, iz prehrane je treba izključiti ocvrto hrano in živila z visoko vsebnostjo maščob. Jejte več zelenjave, sadja in tekočine.
Preprečevanje artroze kolenskega sklepa
Da bi sklepi čim dlje ostali zdravi, se je treba redno ukvarjati s telesno vzgojo in gimnastiko, vendar se s tem ne smete preveč ukvarjati, da ne pride do preobremenitve sklepov. Najboljši učinek in minimalno obremenitev sklepov zagotavlja plavanje. Če se ukvarjate s profesionalnim športom, morate uporabljati zaščito za sklepe. Koristno je zamenjati telesno aktivnost s počitkom; ne smete ostati dolgo časa nepremični.
Skladnost z vsemi temi preprostimi pravili, skupaj z zdravim življenjskim slogom in pravilno prehrano, ne bo dovolila, da bi artroza kolenskega sklepa uničila življenje katere koli osebe.